Wyszukiwanie treści
Szukaj

Leczenie stwardnienia rozsianego

Karta kwalifikacji do leczenia stwardnienia rozsianego interferonem beta/octanem glatirameru.

 

Kryteria właczenia

TAK

NIE
  • wiek od 12 roku życia

tak

 
  • rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia rozsianego – wyłącznie z badaniami rezonansem magnetycznym, przed i po kontraście

tak

 
  • w przypadku rozpoznania postaci rzutowej stwardnienia rozsianego, wystąpienie minimum 1 rzutu klinicznego albo co najmniej 1 nowe ognisko GD+ w okresie 12 miesięcy przed kwalifikacją

tak

 
  • uzyskanie co najmniej 10 punktów według punktowego systemu kwalifikacji

tak

 
  • pisemna deklaracja współpracy przy realizacji programu ze strony pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej obejmującej opieką świadczeniobiorcę.

tak

 
Wymagane badania i dokumenty    
  • morfologia z rozmazem
   
  • mocznik, kreatynina, AIAT, AspAT, TSH
   
  • badanie ogólne moczu
   
  • MR głowy z kontrastem nie starcze niż 60 dni przed kwalifikacją do leczenia
   
  • Skierowanie do Szpitala/Poradni Neurologicznej celem włączenia do programu NFZ leczenia SM
   
  • zaświadczenie pielęgniarki środowiskowej
   
  • dokumentacja potwierdzająca rozpoznanie SM oraz ostatnich rzutów choroby
   

 

Prosimy o kontakt telefoniczny celem kwalifikacji wstępnej i ustalenia terminu wizyty w pomieszczeniu C20 na Oddziale Leczenia Udarów Mózgu, pod numerem telefonu – 534 194 844 od 1 maja 2015 z Panią mgr A. Jachnik w godzinach 12:00 – 14:00, od poniedziałku do piątku.