Leczenie dystonii ogniskowych i połowicznego kurczu twarzy

Kryteria włączenia

TAK

NIE

Udokumentowane rozpoznanie (kserokopia) – dystonia ogniskowa lub połowiczy kurcz twarzy ICD-10: G24.3 (kręcz karku), G24.4 (dystonia twarzy), G24.5 (kurcz powiek), G24.8 (dystonia krtaniowa), G51.3 (połowiczy kurcz twarzy)

X

…

Skierowanie do szpitala – celem kwalifikacji do leczenia toksyną botulinową

wymagane z rozpoznanie m ICD-10: G24.3 (kręcz karku), G24.4 (dystonia twarzy), G24.5 (kurcz powiek), G24.8 (dystonia krtaniowa), G51.3 (połowiczy kurcz twarzy)

X

…

Ÿ Udokumentowana diagnostyka różnicowa (kserokopia)

1. morfologia krwi z rozmazem

2. badanie poziomu miedzi lub ceruloplazminy

3. badanie tomografii komputerowej (TK) lub rezonansu magnetycznego (MRI) głowy

4. dodatkowo w kręczu karku:

– badanie RTG kręgosłupa szyjnego

– ocena przedniego odcinka oka w lampie szczelinowej (chorzy poniżej 50 roku życia)

5. dodatkowo w kurczu powiek:

– w wybranych przypadkach różnicowanie z miastenią (próba nużliwości mięśni)

X

…

Kryteria wyłączenia

NIE

TAK

Nadwrażliwość na kompleks neurotoksyny lub którykolwiek ze składników leku w wywiadzie

X

…

Powstanie oporności na lek w wywiadzie

X

…

Ciąża

X

…

Miastenia lub zespół miasteniczny

X

…

Objawy uogólnionego lub miejscowego zakażenia

X

…

Przyjmowanie leków hamujących transmisję nerwowo-mięśniową

(np. aminoglikozydy)

X

…